關(guān)于生育保險調整的具體事項和內容
【字號:大 中 小】 閱讀: 6436 發(fā)布時(shí)間: 2016-03-16 15:23:02
??? 針對近年昆明市生育保險基金實(shí)際運行中發(fā)現的問(wèn)題,市政府決定對市級實(shí)施方法中剩余保險待遇標準及有關(guān)事項進(jìn)行適當調整。通知如下:
??? 一、待遇標準調整
??? (一)順產(chǎn):2500元;
??? (二)難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引):3000元;
??? (三)剖宮產(chǎn):4000元;
??? (四)產(chǎn)前檢查費:500元;
??? (五)妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)):600元;
??? (六)放置宮內節育器手術(shù)(含宮內節育器):450元;
??? (七)摘取宮內節育器手術(shù):150元;
??? (八)生育營(yíng)養補助:500元(多胞胎的,每多一胎增加500元)。
??? 二、有關(guān)事項
??? (一)參保職工符合國家人口與計劃生育政策規定生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的,用人單位自職工發(fā)生生育或者實(shí)施計劃剩余手術(shù)起,在1年以?xún)瘸窒嚓P(guān)材料到社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報待遇。未在規定時(shí)間內申報的,生育保險基金不再予以支付相關(guān)待遇。
??? (二)職工享受生育保險待遇時(shí),必須同時(shí)具備下列條件:
??????? 1、女職工生育時(shí)或男職工在其配偶生育時(shí)生育保險連續繳費滿(mǎn)6個(gè)月以上(含6個(gè)月);
??????? 2、符合國家和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);
??????? 3、生育保險相關(guān)待遇支付期間,職工應處于正常參保繳費狀態(tài)。
??? (三)參保職工被確診為不孕不育癥,在具備衛生部批準輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫療機構施行人工授精或試管嬰兒技術(shù)的,每次施行手術(shù)產(chǎn)生的醫療費給予3000元的補助,在生育保險基金中列支,但累計補助不超過(guò)3次。
??? (四)參保女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,生育保險基金對涉及此項待遇的支付累計不超過(guò)3次。
??? (五)申報生育保險待遇的相關(guān)資料,均以首次提交社保經(jīng)辦機構的原始憑據為準,申報人對其提供材料的真實(shí)性、合法性、準確性和完整性負責。
??? (六)參保職工退休前正常繳納生育保險費,于2011年7月1日之后發(fā)生生育或者計劃生育的退休人員,根據《云南省職工生育保險方法》(云協(xié)辦發(fā)【2011】121號)相關(guān)規定,列入生育保險支付范圍。
??? (七)參保男職工未就業(yè)配偶符合計劃生育政策規定懷孕,滿(mǎn)7個(gè)月以上(含7個(gè)月)的流產(chǎn)的,按照政策規定的醫療費補助支付給男職工。
??? (八)參加生育保險的職工同時(shí)參加了城鄉居民醫療保險的或享受了其他形式的政策優(yōu)惠和減免的,須先由城鄉居民醫療保險等其他渠道支付相關(guān)生育醫療費用后,再由生育保險支付其差額部分。生育醫療已由其他渠道全額支付的,生育保險基金不再重復支付。
??? (九)符合國家計劃生育政策生育第二胎且生育第一胎時(shí)已享受了生育保險待遇的,其生育第一胎時(shí)至生育第二胎之間須連續繳納生育保險費,生育第二胎時(shí)方可再次享受生育保險待遇;生育第三胎時(shí),以此類(lèi)推。上述人員社會(huì )保險關(guān)系轉移變動(dòng)的,轉移變動(dòng)前后的生育保險須連續參保。
??? (十)參加生育保險的女職工生育第一孩且滿(mǎn)二十四周歲的享受30天晚育假期津貼,男職工配偶生育第一孩且滿(mǎn)二十四周歲的,男職工享受7天護理假津貼。女職工在國家規定的基本產(chǎn)假(即:98天)期間內辦理《獨身子女父母光榮證》的,方可享受15天的產(chǎn)假生育津貼。生育保險基金對職工晚育假、護理假、獨身子女獎勵假期津貼均只支付一次。
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